Ako predchádzať dekubitom? Prevencia preležanín krok za krokom
Ako predchádzať dekubitom? Kompletný sprievodca prevenciou preležanín
Dekubity, známe aj ako preležaniny, patria medzi najčastejšie komplikácie dlhodobo ležiacich pacientov. Ich vznik predstavuje nielen zdravotný problém, ale výrazne znižuje kvalitu života pacienta a predlžuje dobu liečby. Dobrou správou je, že väčšine dekubitov možno účinne predchádzať správnou starostlivosťou, pravidelným polohovaním a využívaním vhodných zdravotníckych pomôcok.
Prevencia je vždy jednoduchšia, lacnejšia a menej bolestivá ako samotná liečba už vzniknutých preležanín.
Čo sú dekubity?
Dekubitus je poškodenie kože a podkožných tkanív spôsobené dlhodobým tlakom na konkrétnu časť tela. Ak tlak trvá príliš dlho, dochádza k obmedzeniu prekrvenia tkaniva, ktoré postupne odumiera.
Najčastejšie vznikajú na miestach, kde kosť tlačí na pokožku a medzi telom a podložkou je len malá vrstva mäkkých tkanív.
Kde vznikajú preležaniny najčastejšie?
Najrizikovejšie miesta sú:
- krížová oblasť,
- päty,
- bedrá,
- sedacie hrbole,
- lopatky,
- lakte,
- členky,
- zadná časť hlavy.
U pacientov ležiacich na boku sú najviac ohrozené bedrá, ramená a kolená. Pri sedení vzniká najväčší tlak v oblasti sedacích kostí.
Kto patrí medzi rizikových pacientov?
Riziko vzniku dekubitov je najvyššie u pacientov s obmedzenou pohyblivosťou.
- seniori,
- pacienti po operáciách,
- ľudia po cievnej mozgovej príhode,
- pacienti s poranením miechy,
- onkologickí pacienti,
- dlhodobo hospitalizovaní pacienti,
- pacienti v domácej ošetrovateľskej starostlivosti.
Vyššie riziko predstavuje aj podvýživa, cukrovka, poruchy prekrvenia alebo inkontinencia.
Ako vznikajú dekubity?
Hlavnou príčinou je dlhodobý tlak pôsobiaci na jedno miesto. Ak pacient zostáva dlhší čas v rovnakej polohe, dochádza k prerušeniu prívodu kyslíka a živín do tkanív.
Vzniku preležanín napomáha:
- dlhodobé ležanie bez zmeny polohy,
- trenie kože o posteľ alebo vozík,
- vlhkosť pokožky,
- potenie alebo inkontinencia,
- podvýživa,
- nedostatočný príjem tekutín.
Štyri štádiá dekubitov
Rozpoznanie prvých príznakov je veľmi dôležité.
1. štádium
Objaví sa začervenanie kože, ktoré po uvoľnení tlaku nezmizne.
2. štádium
Vznikajú pľuzgiere alebo povrchové poškodenie kože.
3. štádium
Poškodenie zasahuje podkožné tkanivo.
4. štádium
Dochádza k poškodeniu svalov, šliach alebo kostí. Liečba býva dlhodobá a náročná.
Najúčinnejšia prevencia je pravidelné polohovanie
Najdôležitejším opatrením je pravidelná zmena polohy pacienta.
Odporúča sa:
- meniť polohu približne každé 2 hodiny,
- striedať polohu na chrbte, bokoch a podľa zdravotného stavu aj v sede,
- vyhýbať sa dlhodobému tlaku na jedno miesto,
- kontrolovať stav pokožky pri každej zmene polohy.
Význam polohovacích pomôcok
Správne zvolené polohovacie pomôcky pomáhajú rovnomerne rozložiť tlak a znižujú zaťaženie rizikových miest.
Najčastejšie sa používajú:
- abdukčné vankúše,
- polohovacie kliny,
- oporné valce,
- anatomické podložky,
- polohovacie podušky.
Ergonomicky tvarované polohovacie vankúše pomáhajú správne podoprieť kolená, predlaktia alebo ďalšie časti tela a výrazne znižujú riziko vzniku dekubitov. :contentReference[oaicite:0]{index=0}
Antidekubitné matrace
Pri dlhodobo ležiacich pacientoch patria medzi základné vybavenie antidekubitné matrace.
Ich úlohou je:
- rozložiť tlak na väčšiu plochu tela,
- zlepšiť prekrvenie pokožky,
- znížiť tlak na kostné výčnelky,
- zvýšiť komfort pacienta.
Podľa zdravotného stavu možno použiť penové alebo aktívne vzduchové matrace.
Starostlivosť o pokožku
Koža by mala zostať čistá, suchá a dostatočne hydratovaná.
Odporúča sa:
- každodenná kontrola pokožky,
- šetrné umývanie,
- dôkladné osušenie kože,
- používanie ochranných krémov,
- minimalizovať trenie pri manipulácii.
Výživa zohráva významnú úlohu
Kvalitná výživa výrazne ovplyvňuje schopnosť kože regenerovať sa.
Dôležitý je dostatočný príjem:
- bielkovín,
- vitamínu C,
- zinku,
- tekutín.
Podvýživa patrí medzi významné rizikové faktory vzniku dekubitov.
Pohyb je najlepšou prevenciou
Ak to zdravotný stav pacienta umožňuje, odporúča sa pravidelný pohyb. Aj malé zmeny polohy alebo krátke posadenie výrazne znižujú tlak na jednotlivé časti tela.
Fyzioterapia a rehabilitácia pomáhajú zlepšiť prekrvenie tkanív aj celkový zdravotný stav pacienta.
Najčastejšie chyby pri prevencii
- nepravidelné polohovanie,
- podcenenie prvého začervenania kože,
- nevhodný matrac,
- nedostatočná hygiena pokožky,
- málo tekutín,
- nedostatočný príjem bielkovín.
Prevencia v domácej starostlivosti
Rodinní príslušníci zohrávajú pri prevencii veľmi dôležitú úlohu. Aj doma možno pomocou správnych pomôcok výrazne znížiť riziko vzniku preležanín.
Odporúča sa mať pripravené:
- polohovacie vankúše,
- antidekubitný matrac,
- ochranné podložky,
- dezinfekčné a hygienické pomôcky.
Záver
Dekubity predstavujú závažnú komplikáciu, ktorej možno vo väčšine prípadov úspešne predchádzať. Pravidelné polohovanie, kvalitné antidekubitné pomôcky, správna hygiena, vhodná výživa a každodenná kontrola pokožky výrazne znižujú riziko ich vzniku.
Investícia do kvalitných polohovacích pomôcok a preventívnej starostlivosti je vždy jednoduchšia, lacnejšia a predovšetkým bezpečnejšia než náročná liečba už vzniknutých preležanín.